Blødningsanæmi er en form for anæmi der skyldes kronisk eller akut blødning.
Ætiologi
Den hyppigste kilde til blødningsanæmi er blødning i GI-kanalen. Af andre vigtige blødningskilder kan nævnes blødning fra urinvejene, gynækologisk blødning, blødning i abdomen og cerebral blødning. I forbindelse med fødsler og operationer kan der også ses større blodtab, der kan give anledning til blødningsanæmi.
Udredning & diagnostik
Mistanke til blødningsanæmi sker udfra anamnese, objektiv undersøgelser og blodprøver og bekræftes ved fund af blødningskilden. Hvis blødningskilden ikke er synlig, vil man typisk gå på jagt efter blødningskilde.
Paraklinik: Blodprøver med lavt Hb. Kan være normocytær eller der kan være tegn til jernmangelsanæmi, hvor årsagen til dette er blødningsanæmi. Retikulocytter er typisk forhøjede som tegn til dannelse af erythrocytter. Urinstix positiv for blod kan afsløre mikroskopisk blødning fra urinveje.
Endoskopier: GI-blødning er hyppigste årsag, hvorfor man ved ukendt årsag ofte vil gennemføre gastroskopi og koloskopi. Hvis denne ikke finder årsagen kan man overveje kapselendoskopi, hvis der fortsat er mistanke til GI-blødning.
Billeddiagnostik: Kan overvejes ved mistanke til blødning i bl.a. abdomen (CT abdomen) eller CNS (CTC).
GU: Gynækologisk undersøgelse ved mistanke til gynækologisk blødning.
Behandling
Behandling er rettet mod udløsende årsag, der skal findes.
Blodtransfusioner: Ved transfusionskrævende anæmi gives blodtransfusioner med SAG-M iht. retningslinjer. Den generelle transfusionsgrænse er Hb<4,3 og ved kronisk hjertesygdom er den 4,7. Ved aktiv akut blødning bør man dog overveje blodtransfusioner uanset Hb, da man kan forvente efterfølgende tab og der ikke findes en ligevægt for Hb. Ved gentagne blodtransfusioner vil man typisk give balanceret blod i forholet 4:4:1 eller 3:3:1 iht. lokal instruks. Ved ukendt blodtype og akut behov for behandling vil man typisk give blod af typen 0 Rh negativ.
Yderligere litteratur
Guidelines
DSGH har udgivet en guideline for udredning af jernmangelsanæmi uden synlig blødning.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
