Gonoré er en seksuelt overført infektion.
Ætiologi
Gonoré er forårsaget af bakterien Neisseria gonorrhoeae (gonokokker). Det er en gramnegativ diplokok, der inficerer slimhinder i urogenitaltraktus, rektum, farynx og konjunktiva. Bakterien er meget smitsom og kræver ikke nødvendigvis gentagen eksponering. Det er desuden en bakterie der ofte er resistent overfor antibiotika, hvilket kan gøre den vanskelig at behandle.
Gonoré er efter klamydia og mycoplasma genitalium den 3. hyppigste seksuelle overførte infektion. Der menes at være 78 millioner årlige infektioner med gonoré i hele verden. Forekomsten var specielt faldende i 1990’erne, med kun 178 tilfælde i 1996, men siden har det været stigende igen og i 2024 blev der påvist 5.112 tilfælde i Danmark. Forekomsten er specielt stigende blandt mænd der har sex med mænd (MSM).
Smitteveje: Smitteveje er primært vaginalt, analt eller oralt seksuelt samleje. Det smitter lige meget, uanset om man har symptomer eller ej. Øjne kan inficeres ved autoinokulation eller under en fødsel. Inkubationstiden er 2-8 dage efter kontakt med en inficeret slimhinde.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres ved Nukleinsyre-amplifikationstest (NAAT) på urinprøve (mænd), vaginal podning (kvinder) eller podning fra rektum/farynx ved relevant eksponering. NAAT er meget sensitiv og specifik. Man poder fra alle relevante lokationer, uanset om der er symptomer. Hvis podning er positiv, skal der også udføres dyrkning og resistens, for at overvåge resistensen af bakterien.
Anmeldelsespligt: Gonoré er en anmeldelsespligtig sygdom.
Symptomer: Gonoré kan være asymptomatisk, især i farynx og rektum. Ved mænd kan ses gulligt purulent udflåd fra urethra (kaldes en dryppert), dysuri, hyppig vandladning og sjældent epididymitis. Ved kvinder kan ses vaginal udflåd, dysuri, nedre mavesmerter, blødning mellem menstruationer.
Mikrobiologi: Dyrkning og resistens bør udføres for at overvåge forekomsten af resistens.
Behandling
Førstevalg ved ukompliceret urogenitalt gonoré er i.m. injektion med Ceftriaxon 500 mg som engangsdosis. Afhængig af resistenssvar kan man dog også vælge at behandle med Ciprofloxacin, hvor man giver 500 mg som engangsdosis.
Ved oropharyngeal eller conjunctival gonorré giver man i stedet 1.000 mg Ceftriaxon som engangsdosis og kombinerer med Azithromycin tbl. 2 g. som engangsdosis. Kombinationen skyldes at cefalosporiner og azithromycin giver en synergistisk effekt, og også behandler en coinfektion med klamydia, der er forholdsvis hyppigt.
Behandling af kompliceret gonoré er en specialistopgave.
Der må ikke dyrkes sex før negativt resultat af repodning. Efter positiv test skal der smitteopspores på alle partnere 3 måneder tilbage.
Komplikationer
Hos kvinder kan en ascenderende infektion give underlivsbetændelse, og risiko for infertilitet grundet tillykning af æggelederne. Hos mænd kan en ascenderende infektion give epididymitis og også give risiko for infertilitet. Gonokokker kan også give bakteriæmi med septisk artrit.
Profylakse
Der findes ingen vaccine mod gonoré. Sygdom giver ikke immunitet, hvorfor man kan smittes flere gange. Der anbefales sikker sex med kondom der beskytter mod gonoré.
I RCT studier har DoxyPEP vist sig at kunne reducere risikoen for gonoré med over 50%.
Yderligere litteratur
Guidelines
Dansk Dermatologisk Selskab har i 2021 udgivet en guideline.
Reviews
Ugeskrift for læger har udgivet en statusartikel i 2018.
Andre studier
Et studie har vist at Gepotidacin var ligeværdig til behandling af gonoré sammenlignet med kombinationen af Ceftriaxon og Azithromycin. Her viste Gepotidacin at kurere 93% tilfælde, mens Ceftriaxon og Azithromucin kurerede 91% tilfælde. Gepotidacin markedsføres endnu ikke i Danmark, men kunne potentielt blive et alternativ til behandling af gonoré.
Et studie viste at en enkelt dosis af Zoliflodacin (Nuzolvenc) var ligeværd til behandling af ukompliceret urogenital gonoré som Ceftriaxon og Azithromycin.
Overvågning
SSI overvåger forekomsten af Gonoré og udgiver årligt en opgørelse.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Gonorré (Lægehåndbogen)
- Gonoré (SSI)
- Gonorré – Statusartikel (Ugeskrift for læger 2018)
- DDS-vejledning vedrørende Seksuelt Overførbare Infektioner (Dansk Dermatologisk Selskab 2021)
- CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, United States, 2024 (CDC)
- Anderer S. New Oral Antibiotic for Gonorrhea on the Horizon. JAMA. 2025;333(23):2043. doi:10.1001/jama.2025.6445
- Zoliflodacin versus ceftriaxone plus azithromycin for treatment of uncomplicated urogenital gonorrhoea: an international, randomised, controlled, open-label, phase 3, non-inferiority clinical trial. Luckey, AlisonDe Gouveia, Keisha et al. The Lancet, Volume 0, Issue 0
Opdateret oktober 2025
