Hepatocellulært karcinom (HCC) eller levercellekræft er en form for primær leverkræft.
Ætiologi
Ved et HCC udgår et karcinom fra hepatocytter, og opstår ofte ved en tilstand karakteriseret ved inflammation hvilket fører til øget regeneration af leveren, der kan øge risikoen for udvikling af HCC. Cirka 2/3 af dem diagnosticeres med levercirrose, og resten ofte med non-alkoholisk steatohepatitis eller kronisk hepatitis. Risikoen for HCC når man har levercirrose er 60-200x forhøjet. Blandt pt. der har alkoholisk levercirrose vil 1,2% udvikle HCC i løbet af fem år. Risikoen er også markant forhøjet ved kronisk hepatitis B eller C samt ved hæmokromatose.
På verdensplan den 5. hyppigste kræftform, mest udtalt i Asien og Afrika. I Danmark findes ca. 350 nye tilfælde hvert år. Det er fem gange hyppigere hos mænd, og kan ses i alle aldre, dog særligt efter 40 års alderen.
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles endeligt ved CT eller MR, hvor man ser arteriel hypervaskularitet og venøs eller forsinket washout. Tumorer mindre end 1 cm følges typisk i stedet med UL hver 3. måned og anses benigne hvis de ikke vokser. Hvis større end 1 cm og man ikke på CT eller MR påviser dette, tages typisk biopsi for at stille diagnosen.
Symptomer: Kan være asymptomatisk, men ellers som symptomer ved levercirrose. Det kan være smerter under højre kurvatur, dårlig appetit, vægttab, subfebril, kakeksi. Der ses ikke hyppigt ikterus.
Paraklinik: Cirka 60% har forhøjet α1-føtoprotein. Benigne leversygdomme med regeneration, testiscancer og andre kræftformer kan også give øget alfa-føtoprotein. Hvis den er over 10x forhøjet eller stigende, vil man gå videre med billeddiagnostik.
Billeddiagnostik: UL kan bruges til at rejse mistanken, men ikke afkræfte. CT eller MR abdomen med kontrast stiller diagnosen.
Biopsi: Tages ved usikkerhed eller der ikke er levercirrose.
Behandling
Kurativ behandling er levertransplantation, kirurgisk resektion og radiofrekvensablation. Dette tilbydes kun hvis der ikke er metastaser udenfor leveren. Kirurgisk resektion er kun muligt ved få og små tumorer, ved levercirrose kan højest fjernes 25% af leveren, mens der kan fjernes op til 75% ved ikke-cirrose.
Prognose
5 års overlevelsen er 40-70% efter potentielt kurativ behandling. Medianoverlevelsen er 3-6 mdr. ved udelukkende understøttende behandling.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
