Herpes labialis eller forkølelsessår er sårdannelse på læberne som følge af infektion med herpes simplex virus.
Ætiologi
Skyldes infektion med herpes simplex virus (HSV), primært type 1 (HSV-1), men ses også med type 2 (HSV-2). Det er en dobbeltstrenget DNA-virus med evnen til at etablere livslang latens i nervesystemet. Den første eksponering for HSV-1 sker typisk i barndommen via kontakt med inficerede sekreter (spyt). Efter den primære infektion bevæger virus sig via retrograde axonale transporter langs sensoriske nerver og etablerer en latent infektion i trigeminusganglion. Herefter befinder virussen sig i en latensfase, hvor den ikke replikerer, men kan reaktiveres og skabe symptomer. Reaktivering kan udløses af forskellige faktorer såsom stress, feber, sollys, menstruation eller traume. Ved et udbrud ses fem klassiske faser:
- Prodromalfase: Typisk 12-24 timer før udbruddet mærker patienten en brændende, prikkende eller kløende fornemmelse på det afficerede område.
- Erytem og papler: Rødfarvning og dannelse af små knopper.
- Vesikler: Dannelse af små, væskefyldte blærer, ofte samlet i klynger. Væsken er yderst smitsom.
- Ulceration: Blærerne brister, danner sår og bliver dækket af skorpe.
- Heling: Sårskorpen falder af, og huden heler typisk uden ardannelse.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres klinisk udfra udseende.
Symptomer: Karakteriseret ved vesikulære, smertefulde læsioner, typisk lokaliseret på og omkring læberne. HSV-1 kan også give herpesinfektion på fingre.
Mikrobiologi: Ved tvivl kan podes og ved PCR påvises HSV.
Behandling
Behandles med lokalt antivirale midler indeholdende Aciclovir, såsom Zovir der påsmøres 5 gange daglig med minimum 4 timers mellemrum i 5-10 dage. Kun i svære udbrud overvejes systemisk behandling. Ved hyppige recidiv overvejes profylaktisk systemisk antiviral behandling.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
