Hiatushernie eller spiserørsbrok er en tilstand hvor en del af ventriklen findes i thoraxhulen.
Ætiologi
Ved hiatushernie ses en del af ventriklen prolapser gennem hiatus oesophageus i diafragmaet ind i thoraxhulen. Det skyldes et øget intraabdominalt tryk, aldersrelateret svækkelse af diaphragma og evt. medfødt svaghed i hiatus. Risikofaktorer inkluderer fedme, graviditet, kronisk hoste, forstoppelse og arvelige bindevævsforandringer.
Der skelnes generelt mellem glidende hiatushernie (ca. 90%) og paraoesophageal hiatushernie (10%). Ved glidende hiatushernie glider den gastroøsofageale overgang (GEJ) og en del af den proksimale ventrikel op gennem hiatus. Denne type er ofte forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Ved paraoesophageal hiatushernier forbliver GEJ på plads under diafragmaet, men en del af fundus eller anden del af maven herniérer op ved siden af spiserøret.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres typisk på en scanning eller findes ved gastroskopi.
Symptomer: Kan være asymptomatisk eller give dyspepsi. Større paraoesophegeale hiatushernier kan give brystsmerter eller dyspnø.
Behandling
Behandlingen kan enten være konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling er PPI til syrekontrol og livsstilsændringer, dvs. vægttab, undgå store måltider og løfte hovedgærdet. Ved store eller svært symptomgivende hiatushernier vil man overveje operation.
Komplikationer
Paraoesophegeal hiatushernier kan føre til obstruktion eller volvulus.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
