Hjernemetastaser er spredning af en kræftsygdom til hjernen.
Ætiologi
Hjernemetastaser opstår grundet hæmatogen spredning af cancer fra en primærtumor til hjernen. Primærtumorer der metastaserer til hjernen er hyppigt lungecancer (48%), brystcancer (15%), melanom (9%), coloncancer (5%), andre primærtumorer (13%) og ukendt primærtumor (11%). Ofte er primærtumor kendt, og hvis ikke skal man overveje at udrede for primærtumor (MUP).
Der kan også opstå blødning eller ødem omkring en hjernemetastase, der kan give yderligere symptomer.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres typisk ved CTC eller MRC. Ofte vil neurologer stå for udredning af hjernemetastaser hvor man ikke kender primærtumor, og ellers det speciale der varetager primærtumor. Ved kendt kræftsygdom vil onkologer nogle gange stå for udredning af hjernemetastaser.
Symptomer: Fokale neurologiske udfald. Kramper. Hovedpine. Træthed. Opkast. Kvalme. Psykiske ændringer. Epileptiske anfald. Symptomerne opstår ofte gradvist.
Billeddiagnostik: Kan være tilfældigt fund på CTC, men CTC udelukker ikke hjernemetastaser. MRC er førstevalg ved mistanke til hjernemetastaser.
Behandling
Behandling afhænger af den enkelte situation, men kan omfatte kirurgisk fjernelse, strålebehandling og kemoterapi. I nogle tilfælde overvejes helhjernebestråling. Behandlingen er sjældent kurativt, men kan være pallitivt.
Strålebehanling: Strålebehandling kan anvendes i nogle tilfælde. Helhjernebestråling tilbydes som regel kun patienter med kort restlevetid (<3 måneder) og i dårlig almentilstand mht. at lindre symptomer.
Kemoterapi: Ikke alle hjernemetastaser er følsomme for kemoterapi, da kemoterapi ikke altid passerer blodhjernebarrieren. Det gælder dog ikke ved brystcancer, småcellet lungecancer og germinalcellecancer.
Steroider: Ved symptomatiske hjernemetastaser skal man overveje at opstarte behandling med steroider.
Antiepileptika: Ved epileptiske anfald grundet hjernemetastaser anvendes antiepileptika.
Prognose
Uden behandling er medianoverlevelsen ved påvisning af hjernemetastaser 1 måned. Dette udvides til 2 måneder med steroidbehandling, 4-6 måneder med helhjernebestråling og 10-12 måneder ved kombiantion af kirurgi og strålebehandling for de patienter der er kandidat til dette.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
