Hydronefrose er et billeddiagnostisk fund der er karakteriseret ved dilatation af nyrepelvis og calyces.
Ætiologi
Ved hydronefrose ses dilatation af nyrepelvis og calyces, hvilket skyldes en obstruktion af de afledende urinveje. En hyppig årsag til unilateral hydronefrose er urinvejssten, mens bilateral hydronefrose ofte skyldes urinretention. Det kan også skyldes en tumor, graviditet, strikturer og fibrose.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres typisk ved en UL eller CT scanning. Som led i udredningen er det vigtigt at få afklaret årsagen til hydronefrose.
Symptomer: Hydronefrose kan være asymptomatisk, specielt hvis det er kronisk, men kan også give turevise kraftige flankesmerter.
Paraklinik: Hydronefrose kan være ledsaget af forhøjet kreatinin, som tegn på postrenal nyreinsufficiens. Unilateral hydronefrose giver ikke nødvendigvis forhøjet kreatinin.
Billeddiagnostik: Der ses typisk dilatation af nyrepelvis og calyces på UL eller CT scanning. Når hydronefrose konstateres skal den udløsende årsag findes, og som led i det gennemføres ofte CT urografi. Renografi gennemføres nogle gange for at vurdere graden af afløbspåvirkning og funktionstab.
Behandling
Behandlingen handler om den udløsende årsag, og som udgangspunkt skal den udløsende årsag fjernes. I nogle tilfælde skal der lægges aflastende kateter, fx. nefrostomi kateter eller JJ-kateter.
Ved samtidig feber skal man mistænke pyonefrose, og der skal konfereres akut med urologer mhp. akut aflastning.
Prognose
Hvis hydronefrosen ophører i løbet af dage til uger, er prognosen god for at bevare nyrefunktionen. Ved længerevarende hydronefrose kan der opstå irreversibelt tab af nyrefunktion.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
