Kighoste eller pertussis er en bakteriel infektion i luftvejene forårsaget af Bordetella pertussis. Kaldes også for 3-månedershoste grundet langvarig hoste.
Ætiologi
Skyldes infektion med bakterien Bordetella pertussis. Det er en gramnegativ, kokobacillær bakterie, der koloniserer slimhinderne i de øvre luftveje. Bakterien producerer flere toksiner, herunder pertussistoksin, der hæmmer værtens immunrespons og forårsager lokal vævsskade. Smitter ved dråbesmitte ved hosten eller nysen. Har en høj smitbarhed i det tidlige stadie kaldet katarralsfasen. Inkubationstiden er 7-10 dage og kan være op til 21 dage.
Udredning & diagnostik
PCR fra nasopharyngeal podning eller aspirat er guldstandarden for diagnosen, især i de første 3–4 uger.
Symptomer: Præsenterer sig i tre stadier kaldet katarralsfasen, paroxysmal fasen og rekonvalescensfasen. Katarralsfasen varer i 1-2 uger, her er dog høj smitbarhed og symptomer er milde med let feber, snue og mild hoste. Paroxysmal fasen varer 2-6 uger og her ses voldsomme hosteanfald efterfulgt af en “kigende” inspiratorisk lyd (specielt hos børn). Man kan også få opkast efter hosteanfald. Spædbørn kan få livsfarlig apnøperioder. Rekonvalescensfasen varer uger til måneder og her ses gradvist aftagende hoste og træthed.
Mikrobiologi: PCR er bedste metode. Dyrkning har lav sensibilitet. Serologi (IgG/IgA mod pertussistoksin) kan bruges ved sen præsentation (>2 uger), men er mindre specifik.
Behandling
Behandling af kighoste sigter mod at reducere smittespredning, lindre symptomer og forebygge komplikationer. Antibiotika er mest effektive, hvis de gives tidligt i sygdomsforløbet.
Antibiotikabehandling er typisk Azithromycin. Antibiotika reducerer smittsomhed, men har begrænset effekt på symptomer, hvis de gives sent i paroxysmal fasen.
Spædbørn under 6 mdr gammel skal ofte indlægges grundet hypoksi og apnøperioder.
Profylakse
En vaccine mod kighoste er en del af Børnevaccinationsprogrammet. Beskyttelsen mod kighoste (acellulær vaccine) varer ca. 4–6 år efter grundvaccination og booster. Immuniteten aftager relativt hurtigt
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
