Knoglemetastaser er spredning af cancer fra en primærtumor til knoglerne.

Ætiologi

Knoglemetastaser opstår, når kræftceller løsriver sig fra primærtumoren og via blodbanen transporteres til knoglemarven, hvor de etablerer en ny tumor. Det ses specielt ved prostatacancer, brystcancer, lungecancer, nyrecancer og thyroideacancer. Differentialdiagnostisk kan myelomatose kan give anledning til læsioner i knoglerne, der dog ikke betragtes som knoglemetastaser. Knoglemetastaser ses specielt i columna, bækken, costa, sternum, femur og humerus.

Kræftcellerne stimulerer osteoklasterne til øget knoglenedbrydning (resorption) eller osteoblasterne til ukontrolleret og uorganiseret knoglenydannelse. Dette skaber huller eller defekter i knoglen og øger risikoen for frakturer. Derfor kan en fraktur være en malignsuspekt fraktur der skyldes metastaser.

Udredning & diagnostik

Diagnosen stilles typisk på baggrund af billeddiagnostik.

Symptomer: Giver typisk anledning til stærke smerter. Desuden kan der ses frakturer.

Paraklinik: Knoglemetastaser kan føre til hypercalcæmi. Basisk fosfatase vil typisk være forhøjet, og en normal basisk fosfatase taler imod knoglemetastaser.

Billeddiagnostik: Udredes typisk med CT, evt. PET/CT. MR kan anvendes til at vurdere bløddele, såsom rygmarvskompression.

Patologi: Biopsi er typisk ikke nødvendig, med mindre der er ukendt primærtumor og behov for udredning.

Behandling

Behandling er typisk smertestillende, evt. kemoterapi eller stråleterapi og sjældent kirurgi. Bisfosfonater eller Denosumab anvendes også til at forebygge frakturer. Steroider kan anvendes til at reducere ødem omkring metastaser.

Ved ukendt primærtumor skal der tages stilling til udredning for denne.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.