Kolestase er betegnelsen for et stop i transporten af galde i galdevejene.
Ætiologi
Der skelnes mellem intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase. Intrahepatisk kolestase er en obstruktiv tilstand hvor galdevejene inden for leveren er stoppet. Ekstrahepatisk kolestase er en obstruktiv tilstand hvor galdevejene uden for leveren er stoppet.
Intrahepatisk kolestase kan skyldes hepatitis eller obstruktion inde i leveren fx grundet malignitet.
Ekstrahepatisk kolestase kan skyldes obstruerende galdesten, malignitet, infektioner, komplikationer til operationer, cyster. Kan også ses ved sepsis, hjertesvigt.
Udredning & diagnostik
Mistanke fås udefra anamnese og blodprøver. Stilles ofte ved UL af lever-galdeveje der vil vise dilaterede galdegange. Årsagen skal nogle gange bekræftes ved ERCP, MRCP eller CT abdomen.
Paraklinik: Organomarkører vil ved ekstrahepatisk kolestase vise obstruktivt mønster, typisk forhøjede bilirubiner og basisk fosfatase og lav R-værdi (<5). Ved intrahepatisk kolestase vil man typisk se forhøjet ALAT og måske let forhøjede bilirubiner, men R>5. Man skal overveje at kontrollere hepatitisprøver, EBV og CMV.
Billeddiagnostik: Vil ved ekstrahepatisk kolestase vise dilaterede galdegange. Årsagen og lokationen kan ikke altid erkendes. Bemærk cholecystolithiasis er kun et udtryk for dannelsen af galdesten (hvilket ses ved X% for en X-årig), men forklarer ikke nødvendigvis kolestase. Ved intrahepatisk galdestase vil man overveje UL til at påvise evt. levermetastaser eller CT ved mistanke til malignitet.
Behandling
Afhænger af årsagen.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
