Kontrastinduceret nyresvigt er akut nyreinsufficiens der opstår i forbindelse med indgivelse af kontrastmiddel ved en radiologisk undersøgelse.
Ætiologi
Patofysiologi: Kontrastinduceret nyresvigt opstår i forbindelse med indgivelse af iodholdig kontrastvæske. Iodholdig kontrastvæske er nefrotoksisk, idet det kan fremkalde akut tubulær nekrose. Mekanismen for dette er endnu ikke fuldt afklaret.
Udredning & diagnostik
Definition: Akut nyreinsufficiens der opstår i forbindelse med en radiologisk undersøgelse, hvor der har været indgivet kontrastvæske.
Diagnose: Inden for 24-48 timer efter indgivelse af kontrastvæske ses stigning i kreatinin, der så efterfølgende falder igen. Der kan ikke findes andre forklaringer på kreatinin-stigningen.
Behandling
Overvej at angive kontrastmiddel som CAVE. Som kontrastprofylakse kan man enten give isoton NaCl forinden undersøgelsen eller fx. 500 ml svag natriumbikarbonat 100 ml/t et par timer inden undersøgelsen. Formålet er et godt flow gennem nyren så kontrasten ikke laver for meget skade.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Contrast-associated and contrast-induced acute kidney injury: Clinical features, diagnosis, and management (UpToDate)
- Contrast nephropathy: a myth is born
- Does contrast cause kidney injury? The evidence (First10EM)
- Retningslinjer for undersøgelse af nyresyge patienter med kontraststoffer med særligt fokus på gadoliniumholdige kontraststoffer ved MRskanning (SST 2009)
- Outcomes after Angiography with Sodium Bicarbonate and Acetylcysteine (NEJM 2018)
