Kronisk non-maligne smerter er betegnelsen for smerter der har varet mere end 6 måneder og der ikke skyldes malignitet.

Ætiologi

Der skelnes mellem nociceptiv og neuropatiske smerter. Desuden kan en kronisk smertetilstand være kompliceret af sociale og psykologiske årsager.

• Somatisk nociceptive smerter: Udløses fra knogler, bindevæv og muskler. Smerterne er ofte lokaliserede og ofte belastnings- og aktivitetsudløste. Ofte opioidfølsomme.
• Vicerale nociceptive smerter: Udløses fra indre organer. De kan være svære at lokalisere og mere diffuse, trykkende, konstante, kolikagtige eller udstrålende. Ofte opioidfølsomme.
• Neuropatiske smerter: Udløses fra beskadiget/irriteret nervevæv. Ofte sviende, brændende, jagende eller skærrende. De er ikke altid følsomme for opiod.

Udredning & diagnostik

Definition: Smerter er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, der er forbundet med aktuel eller truende vævsbeskadigelse, eller som beskrives i vendinger svarende til en sådan beskadigelse [2].

Diagnose: Smertetilstand der har varet mere end 6 måneder, og der ikke skyldes malignitet [1].

Hvis kronisk non-maligne smerter er kompliceret af sociale eller psykologiske årsager, eller der ikke er tilstrækkelig effekt af farmakologisk behandling, kan det være relevant at henvise til smertecenter.

Behandling

Der er sparsom evidens for effekt af smertestillende medicin ift. deres bivirkninger. Opioider har på populationsniveau kun vist effekt svarende til en reduktion i VAS10 på 1-2, men kan hos en mindre gruppe patienter være relevant hvis det giver både smertelindring og forbedring af funktionsniveau inden for kort tid. Non-farmakologiske tiltag en vigtig del af behandlingen.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.

• Kroniske non-maligne smertetilstande, behandling af (Lægehåndbogen)
• Smertebehandling ved kræft, palliation (Lægehåndbogen)
• Kroniske nociceptive smerter (SST)
• NKR: Opioidbehandling af kroniske non-maligne smerter (SST)
• NKR: Opioidbehandling af kroniske non-maligne smerter – Quickguide (SST)
• Hauser W, Bock F, Engeser P et al. Long-term opioid use in non-cancer pain. Dtsch Arztebl Int 2014;111:732-4.
• Lene Jarlbæk. Lindring af kroniske nonmaligne smerter – hvordan og med hvad? Ugeskr Læger 2020;182:V205035
• Opioider til kroniske nonmaligne smerter. Statusartikel. Ugeskr Læger 2020;182:V08190447.
• Smerteguide 2019 (SST)
• Neuropatiske smerter med fokus på håndtering af farmakologisk behandling i almen praksis (IRF SST)
• Misbrug af gabapentin og pregabalin – forsigtighed ved behandling af personer med opioidmisbrug (IRF SST)
• Brug af opioider ved kroniske nociceptive, ikke-maligne smerter (IRF SST)
• Behandling af kroniske non-maligne smerter (IRF SST)