En lungeabsces er en pusansamling i lungeparenkymet.
Ætiologi
Skyldes aspiration fra mund og svælg, hvilket giver aspirationspneumoni og en lungeabsces er en komplikation hertil. Kan også være komplikation til lungecancer. Hyppige anaerobe bakterier: Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides spp. og Peptostreptococcus spp. Hyppige anaerobe bakterier: Streptococcus pyogenes, S. aureus og Enterobacteriaceae. I.v. misbrugere har risiko for multiple lungeabscesser forårsaget af septisk embolisering af S. aureus -tricuspidalendokarditis.
Udredning & diagnostik
Diagnose: Lungeabsces påvist på rtg. thorax eller CT thorax. Mistænkes ved ingen fremgang på antibiotika mod pneumoni i løbet af 1-2 uger.
Definition: Nekrose og ansamling af pus i lungevævet (Medicinsk kompendium).
Der sendes trachealsug til D+R. Alle patienter med lungeabsces bør bronkoskoperes i forløbet, da lungekræft er en hyppig årsag til absces. Derfor skal pt. med lungeabsces ofte overflyttes i lungemedicinsk regi.
Symptomer: Langvarig hoste, nattesved og vægttab.
Rtg. thorax: Røntgen af thorax viser en kavitet omgivet af et infiltrat. Ofte indeholder kaviteten et væskespejl efter perforation til bronkietræet.
CT thorax: Kan påvise mindre abscesser.
Behandling
Behandles med Benzylpenicillin 1,2 g x 4 dgl. + Metronidazol 500 mg x 3 dgl. Alternativer er piperacillin/tazobactam, cefuroxim og metronidazol eller meropenem. Behandlingsvarighed er mindst fire uger og ofte op til seks uger eller længere.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
