Otitis media eller mellemørebetændelse er en infektion i mellemørets slimhinde.
Ætiologi
70% børn under 2 år har haft mellemørebetændelse, 80% har haft inden skolestart.
Der skelnes mellem akut otitis media (AOM) og sekretorisk otitis media (SOM). SOM er karakteriseret ved tilstedeværelse af sekret i mellemøret uden akut inflammation, og dette er ofte asymptomatisk, men kan fortsat give anledning til hørenedsættelse, sprogforsinkelse, dårlig søvn og trivsel.
Akut Otitis Media kan skyldes infektion med bakterier eller vira. I de fleste tilfælde skyldes bakteriel infektion pneumokokker (40-50%), H. influenzae (20-25%), Moraxella Catarrhalis (10%) eller Gruppe A Streptokokker (5%). Anatomiske ændringer af tuba auditiva har betydning for risikoen for at få otitis media.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres klinisk udfra anamnese og typiske fund ved otoskopi og tympanometri.
Symptomer: Der ses øresmerter, typisk efter en forkølelse, hvor barnet tager sig til øret. Påvirket almentilstand, feber og evt. nedsat hørelse. Forværring om natten og i liggende stilling. Ved spontan perforation løber der pus ud af øret. Kan hos børn påvirke trivsel, hørelse og sprogudvikling.
Otoskopi: Trommehinde er fremadbulet, ofte rød, gul og uklar, hvilket kan erkendes ved otoskopi.
Tympanometri: Tympanometri vil vise nedsat bevægelighed af trommehinden.
Paraklinik: Måling af infektionstal har ikke klinisk betydning.
Behandling
Behandlingen af ukompliceret otitis media hos børn > 6 mdr. bør primært være smertestillende (Paracetamol), da infektionen svinder hos 80% af børnene efter få dage uden brug af antibiotika. Børn < 6 mdr. bør altid behandles med antibiotika. Børn med øreflåd og påvirket almen tilstand bør som hovedregel behandles med antibiotika. Børn med dræn og vedvarende øreflåd > 3 dage (upåvirket almentilstand) bør behandles med antibiotika lokalt frem for systemisk (ciprofloxacin øredråber).
Antibiotika: Ved indikation for antibiotika kan vælges Ciloxan øredr. 4 dr. 2 gange dgl. i det inficerede øre. Børn skal have 3 dr. 2 gange dgl. Ved behov for systemisk antibiotika kan vælges Phenoxymethylpenicillin tabl. 1 mill. IE x 3 dgl. i 5 dage. Til børn vælges 50 mg/kg p.o. Ved penicillinallergi kan anvendes Roxithromycin 150 mg x 2 i 5-7 dage eller Clarithromycin 500 mg x 2 i 5-7 dage.
Overvej at anvende detumiscerende næsespray (Otrivin/Otrivin Junior) til lindring af symptomer.
Yderligere litteratur
Statusartikler
Ugeskrift for læger udgav i 2025 en statusartikel om otitis media.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
