Perikardit er en inflammatorisk tilstand i perikardiet. Samtidig myokardit kaldes for perimyokardit.
Ætiologi
Forekommer hyppigst i alderen 15-30 år. Skyldes hyppigt viral infektion. Perikardit er en inflammation af perikardiet. Interleukin-1 menes at spille en rolle.
Udredning & diagnostik
Klinisk diagnose, ofte udfra klinik, paraklinik og EKG forandringer.
Definition: Inflammatorisk tilstand i perikardiet. Kan være med (eksudativ perikarditis) eller uden perikardievæske. Ved bakteriel årsag til eksudat kaldes det purulent perikarditis.
Symptomer: Brystsmerter. Kommer ofte efter en forkølelse. Der høres en klassisk gnidsningslyd ved st.c.
Paraklinik: Kan vise forhøjet CRP, leukocytter og SR. Hvis TnT er let forhøjet, kan man mistænke perimyokardit (kombineret perikardit og myokardit), men dette er ikke et tegn på forværret prognose.
Mikrobiologi: Ved større perikardieeksudat kan man vælge at udtømme og sende til D+R og cytologi.
EKG: Giver ofte ST-elevationer og misfortolkes derfor som STEMI. Ved perikardit ses udfald i alle afledninger, hvilket ikke gælder for AMI.
Ekko: Kan vise perikardieeksudat, men det behøver det ikke.
Behandling
Perikardit er en benign og selvlimiterende tilstand. Smertestillende medicin anvendes ved smerter.
Overvej at behandle med Colchicin kur. Dette reducerer risikoen for recidiv med 66% (fra 32 til 10%). Desuden bliver pt. hurtigere smertefri – 10% med Colchicin har symptomvarighed > 72 timer, 36% uden. Der anvendes Colchicin 1 mg dgl. ved vægt < 70 kg og Colchicin 2 mg dgl. ved vægt > 70 kg på dag 1, og herefter vedligeholdelsesdosis i 3 måneder hvor der gives hhv. 0,5 mg dgl. eller 1 mg dgl. Ved recidiv behandles 6 måneder i stedet for 3 måneder.
Ved autoimmun genese gives Acetylsalicylsyre750 mg x 3-4 i en uge og så aftrapning over 3 uger. Husk PPI.
Prednisolon indgår også nogle gange i behandlingen.
Lægemidlet Rilonacept, der er en Interleukin-1 hæmmer, har også vist sig at have en effekt.
Prognose
Cirka 15-30% oplever recidiv.
Yderligere litteratur
NBV
Cardio.dk vedligeholder en NBV om perikardiesygdomme.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
