Postsplenektomi reaktiv trombocytose er en forbigående kraftig trombocytose der ses postoperativt efter splenektomi.
Ætiologi
Reaktiv trombocytose ses hyppigt ifm. infektioner, traume, kirurgi og malignitet. Ved splenektomi kan der ligeledes ses en forbigående kraftig stigning i trombocytter, kaldet postsplenektomi reaktiv trombocytose. Normalt udgør milten et stort reservoir for næsten en tredjedel af kroppens trombocytter, der frigives ved splenektomi til blodet. Milten har også en afgørende rolle for nedbrydningen af beskadigede trombocytter, hvorfor splenektomi forlænger deres levetid. Stigningen af trombocytter efter splenektomi ses ofte få dage efter operationen og peaker 1-3 uger efter. Ofte ses niveauer over 1.000 x 109/L .
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles primært på baggrund af forventet kraftig stigning i trombocytter postoperativt efter splenektomi og udelukkelse af andre årsager. Hvis trombocytose persisterer efter mange uger, bør det udredes i hæmatologisk regi.
Behandling
Oftest skal det ikke behandles, hvis der forebigående ses kraftig stigning i trombocytter, og der ikke er nogen symptomer. Cytoreduktiv behandling vil sjældent være indiceret. I nogle tilfælde vil man overveje behandling med enten hjertemagnyl 75 mg dgl. eller lavmolekylær heparin (LMH), specielt ved forekomst af tromber.
Prognose
Generelt god prognose, langt de fleste tilfælde er selvlimiterende i løbet af nogle måneder.
Komplikationer
Trombocytosen er forbigående, men giver øget risiko for tromboemboliske komplikationer. Dette kan fx. være DVT, lungeemboli, AKS eller mesenteriske venetromboser.
Der er også risiko for udvikling af Erhvervet von Willebrand-syndrom (aVWS), grundet de mange trombocytter absorberer og nedbryder von Willebrand factor. Dette vil give blødningstendens, og specielt her skal man være tilbageholdende med at give blodfortyndende behandling.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Changelog
Ny artikel.
Skriv et svar