Prostatacancer er kræft der udgår fra prostata (blærehalskirtlen).
Ætiologi
Prostatacancer er den hyppigste kræftform hos danske mænd, og ca. 4000 mænd får hvert år konstateret prostatacancer. Ca. 1200 dør hvert år af tilstanden. Prævalensen er 25.000 mænd.
Risikoen for at udvikle prostatakræft er 40%, risikoen for at dø af prostatakræft er 4%, for en 50 årig mand. Der kan påvises tumorceller i prostata hos ca. 80% af alle 80-årige mænd.
Udredning & diagnostik
Diagnose: Den endelige diagnose stilles histologisk på baggrund af biopsi. En bekræftet diagnose scores efter Gleason score og T-stadium.
Paraklinik: Kun screening på mænd over 45 år årligt, hvis flere nære slægtninge med prostatakræft. PSA er organspecifik, men ikke sygdomsspecifik. Halveringstiden er 2,5 døgn. Hvis PSA over nedenstående grænseværdi uden pågående UVI eller malignsuspekt fund på rektaleksploration henvises til urologisk vurdering. Hvis pågående UVI skal denne færdigbehandles og PSA gentages efter 1-2 måneder.
Rekataleksploration: Hård, uregelmæssig, asymmetrisk prostata.
UL: Typisk gennemføres Transrektal UL af prostata (TRUS) med biopsi, hvor man typisk tager 10 biopsier.
MR: Det er muligt at gennemføre MR prostata med henblik på om der er malignitetsmistanke.
| Alder | PSA-grænse |
|---|---|
| <60 år | >3,0 ng/ml |
| 60-70 år | >4,0 ng/ml |
| >70 år | >5,0 ng/ml |
Behandling
Behandling kan omfatte Watchfull waiting, endokrin behandling, prostatektomi, brachyterapi og ekstern stråleterapi.
Profylakse
Mænd over 45 år, der har flere nære slægtninge (forældre, søskende, bedsteforældre) med prostatakræft, anbefales at få taget PSA årligt. Andre risikogrupper gør ikke.
Yderligere litteratur
RCT
Et europæisk RCT fandt en reduktion i mortaliteten på 13% ved PSA screening sammenlignet med ingen screening. Der er tale om et 23 års followup på ERSPC studiet fra 1993, hvor man undersøgte effekten af PSA screening på mortaliteten. I studiet fandt man at man kunne forhindre et dødsfald grundet prostatacancer ved at screene 456 mænd og for hver 12 mænd der fik diagnosen. Skadevirkningerne ved overdiagnostik har været en bekymring ved at indføre screening. I studiet var det kun 24% af biopsierne der førte til diagnostik af prostatacancer, hvorfor de resterende fik taget en unødvendig biopsi. Aktuelt screenes ikke systematisk for prostatakræft i Danmark. Studiet har også været omtalt i BMJ.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Prostatakræft (SST)
- Prostatakræft – Statusartikel (Ugeskr Læger 2023;185:V10220588)
- Roobol MJ, de Vos II, Månsson M, Godtman RA, Talala KM, den Hond E, Nelen V, Villers A, Poinas G, Kwiatkowski M, Wyler S, Recker F, Puliti D, Gorini G, Zappa M, Paez A, Lujan M, Bangma CH, Tammela T, Schröder FH, Remmers S, Hugosson J, Auvinen A; ERSPC Investigators. European Study of Prostate Cancer Screening – 23-Year Follow-up. N Engl J Med. 2025 Oct 30;393(17):1669-1680. doi: 10.1056/NEJMoa2503223. PMID: 41160819.
