Prostatahypertrofi eller benign prostatahyperplasi er en godartet vækst af prostata, hvilket opstår hos de fleste mænd.
Ætiologi
Prostata vokser naturligt med alderen og hos nogle så meget så den presser på urinrøret, hvilket giver LUTS symptomer. Det opstår som følge af en hormonelt drevet proliferation af stromale og epiteliale celler i prostataens overgangszone. Patofysiologisk fører vækst af prostataen til mekanisk obstruktion af urethra og dynamisk obstruktion via øget glat muskeltonus i prostata og blærehals, medieret af alfa-1-adrenerge receptorer.
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles gennem en kombination af anamnese, klinisk undersøgelse og supplerende tests. DAN-PSS-skema kan evt. udfyldes. DAN-PSS score på <8 er lette symptomer, på 8-19 er moderate symptomer og >19 er svære symptomer.
Symptomer: Typiske LUTS symptomer, dvs. hyppig vandladning med små mængder og efterdryp. Natlig vandladning. I nogle tilfælde inkontinens.
Kliniske fund: En rektaleksploration vil vise en glat prostata der er forstørret, men uden malignitetstegn.
Paraklinik: En PSA vil hyppig være forhøjet, men behøver ikke være det.
Behandling
Behandling kan omfatte følgende lægemidler:
- Alfa-1-blokkere (fx tamsulosin 0,4 mg dagligt): Afslapper glat muskulatur i prostata og blærehals og giver hurtig symptomlindring.
- 5-alfa-reduktasehæmmere (fx finasterid 5 mg dagligt): Reducerer prostataens volumen ved at hæmme DHT-produktion og effekt ses efter 6-12 måneder.
- Antikolinergika (fx tolterodin) eller beta-3-agonister (fx mirabegron): Ved overaktiv blære, hvis residualurin er minimal.
- PDE-5-hæmmere (fx tadalafil 5 mg dagligt): Alternativ ved samtidig erektil dysfunktion.
I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendigt, der kan omfatte TURP, laserbehandling, prostatektomi.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
