Psoriasisartrit er en autoimmun, inflammatorisk ledsygdom associeret med hudsygdommen psoriasis.
Ætiologi
Det er en kronisk, inflammatorisk spondyloartritis (SpA), der optræder hos 6-30 % af patienter med psoriasis. Der ses aktivering af både det innate og adaptive immunsystem, med centralt involverede cytokiner som TNF-α, IL-17 og IL-23.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres typisk ved CASPAR-kriterierne. Her skal man have en inflammatorisk ledsygdom og herudover mindst 3 point af følgende:
- Hudpsoriasis giver 2 point
- Familiær disposition til psoriasis giver 1 point
- Psoriasis negledystrofi giver 1 point
- Negativ IgM-RF giver 1 point
- Daktylit giver 1 point
- Karakteristiske radiologiske fund som knoglenydannelser nær led (ikke osteofytter) giver 1 point
Symptomer: Den kliniske manifestation er ofte en perifær distal artrit (DIP-led). Det er en oligoartrit, dvs. 2-4 led rammes. Det kan også være en symmetrisk polyartrit, der ligner RA. Den kan også manifestere sig som aksial artrit, entesitis og daktylitis. De fleste med psoriasisartrit er allerede kendt med hudsygdommen psoriasis.
Paraklinik: Ofte forhøjede CRP og SR, men kan være normale. RF og anti-CCP typisk negative
Behandling
Behandlingsmål er remission eller lav sygdomsaktivitet. Lokalbehandling er førstevalg.
Steroid: Systemiske kortikosteroider har ingen plads i behandlingen af psoriasisartrit, i stedet gives intraartikulær kortikosteroider.
NSAID: til milde symptomer, især aksial sygdom eller entesit.
DMARD: Methotrexat, sulfasalazin, leflunomid.
Biologisk behandling: TNF-hæmmere (adalimumab, etanercept, infliximab), IL-17-hæmmere (secukinumab, ixekizumab) og IL-23-hæmmere (guselkumab, risankizumab).
Prognose
Ubehandlet kan psoriasisartrit føre til invaliderende ledsymptomer og permanent ledskade. Prognosen er ellers ved behandling god. Pt. med psoriasisartrit har øget risiko for kardiovaskulær sygdom.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
