Recidiverede UVI er betegnelsen for hyppigt tilbagevendende UVI’er.

Ætiologi

Man mener i de fleste tilfælde af recidiv skyldes ny infektion snarere end et tilbagefald af en infektion, også selvom der er tale om den samme bakterie [3]. Risikofaktorer for recidiverende UVI er samleje, ny sexpartner, første UVI før 15 års alder, historie med UVI hos mor, urininkontinens, cystocele, residualurin. Nogle studier peger på at ændringer i vaginal flora disponerer til UVI.

Udredning & diagnostik

Diagnose: Recidiverende UVI er betegnelsen for mere end 3 UVI’er i løbet af et år eller mere end 2 UVI’er i løbet af et halvt år [3].

Billeddiagnostik: Overvej CT urografi for at udelukke urinvejsabnormalitet og nyresten.

Behandling

Antibiotika: Det anbefales ikke at anvende profylaktisk antibiotika, med mindre diagnosen er sikret med både gentagne UVI, bakteriuri med signifikant vækst, pyuri på urinstix og symptomer. Der kan overvejes antibiotikaprofylakse hos pt. der har prøvet andre forebyggende metoder, som har mindst 2 tilfælde af UVI på et halvt år og har svære symptomer.

• Nitrofurantoin 50-100 mg dgl.
• Trimethoprim-sulfamethoxazol 40/200 mg x 1 dgl. eller 3x ugentligt
• Trimethoprim 100 mg dgl.

Øget væskeindtag kan forebygge recidiverende UVI. Foreslå fx. at drikke 1,5 L dgl. mere end de plejer.

Det anbefales at postmenopausale kvinder behandles med vaginalt østrogen (Vagifem).

Der er ikke evidens for anvendelse af tranebær, probiotika m.m.

Vigtig med vandladning efter seksuel aktivitet.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.

• Recurrent simple cystitis in women (UpToDate)