Røde hunde eller rubella er en børnesygdom der skyldes infektion med rubellavirus.
Ætiologi
Skyldes infektion med rubellavirus. Det er en enkeltstrenget RNA-virus i Togaviridae-familien. Virus spredes primært via dråbeinfektion gennem hoste, nysen eller tæt kontakt og kan også overføres fra mor til foster transplacentalt. Inkubationstiden er 14-21 dage. Patienter er smittefarlige fra 7 dage før til 7 dage efter udslættets optræden. Spædbørn med CRS kan udskille virus i op til et år.
Rubellavirus inficerer primært luftvejsslimhinder og spredes derefter systemisk, hvilket fører til udslæt og lymfadenopati. Hos gravide kan virus inficere fosteret og forårsage medfødte misdannelser som døvhed, katarakt, hjertefejl og neurologiske skader (CRS).
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres klinisk, men kan påvises ved PCR hvilket specielt er relevant for gravide.
Symptomer: Har en prodromalfase og udslætsfase. Prodromalfasen varer 1-5 dage og her ses let feber, utilpashed, hovedpine og mild konjunktivitis. Der kan også ses lymfadenopati, især postaurikulær og cervikal. I udslætsfasen ses et makulopapuløst, lyserødt udslæt, der starter i ansigtet og spreder sig til kroppen over 1–3 dage. Udslættet er typisk mindre udtalt end ved mæslinger og forsvinder hurtigt.
Paraklinik: Trombocytopeni eller let leukopeni kan ses.
Mikrobiologi: PCR kan påvise rubellavirus-RNA i nasopharyngeal podning, urin, blod eller (ved CRS) fostervand eller væv fra fosteret. Serologi kan vise IgM-antistoffer mod rubella (påviselige 5–7 dage efter udslæt) eller en firedoblet stigning i IgG-titer mellem akut- og rekonvalescensprøver. Hos gravide gennemføres serologisk screening for rubella-immunitet (IgG) tidligt i graviditeten.
Behandling
Der findes ingen specifik antiviral behandling for røde hunde. Behandlingen er støttende og fokuserer på symptomlindring og forebyggelse af komplikationer.
Komplikationer
Har som regelt mildt forløb hos børn, men kan have alvorlige konsekvenser, hvis den rammer gravide, da den kan føre til kongenit rubella syndrom (CRS) hos fosteret. CRS kan give døvhed, katarakt, mikrocefali, medfødte hjertefejl (f.eks. patent ductus arteriosus) og udviklingsforsinkelser.
Kan ellers give artrit eller artralgi, især hos unge kvinder. Desuden kan ses trombocytopeni, purpura og sjældent encefalitis.
Profylakse
Der vaccineres mod røde hunde i Børnevaccinationsprogrammet som en del af MFR-vaccinen. Vaccinen giver livslang immunitet.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
