RSV infektion er en luftvejsinfektion forårsaget af RS-virus, der især giver anledning til alvorlig sygdom hos småbørn.

Ætiologi

Skyldes infektion med Respiratorisk syncytial virus (RSV), der er en forkølelsesvirus. Der findes to subtyper, kaldet subtype A og B.

Der indlægges årligt ca. 1.300 børn under et år med RSV. For børn under 3 måneder gammel er risikoen for intensiv behandling 40%. RSV er den hyppigste årsag til nedre luftvejsinfektion hos mindre børn. Hos de fleste giver det en øvre luftvejsinfektion, mens det hos 25-40% inficerede småbørn spreder sig til pneumoni eller bronkiolitis. Nosokomiel smitte med RSV er hyppig. Hos ældre rammes 3-7% ældre 65+ årige af RSV infektion og er årsag til 3-10% nedre luftvejsinfektioner hvert år.

Smittevej: RSV er meget smitsomt, og smitter typisk i vinterhalvåret, typisk fra oktober-marts. Transmission sker primært via dråbesmitte specielt til øjne og mund og direkte kontakt med kontaminerede sekreter. Luftbåren smitte i aerosolform menes ikke at forekomme. Man er typisk smitsom en uge efter. Virusholdig sekret på overflader kan smitte op til 6 timer efter. Inkubationstiden er typisk 4–6 dage, og virus kan udskilles i op til en uge.

Særligt udsatte grupper omfatter spædbørn (<6 måneder), præmature børn, ældre, personer med kroniske lungesygdomme og immunsupprimerede personer. Det er især småbørn under 6 måneder der bliver indlagt, og risikoen for indlæggelse og intensiv behandling stiger jo yngre barnet er. Det skyldes blandt andet den store slimproduktion ved RSV, der gør man ikke kan trække vejret gennem næsen og i stedet skal gøre det gennem munden, og her har spædbørn endnu ikke udviklet evnen til dette.

Udredning & diagnostik

Diagnosen stilles typisk ud fra klinisk billede, evt. med mikrobiologisk påvisning af RSV.

Anmeldelsespligt: RSV er ikke anmeldelsespligtig.

Symptomer: Giver typisk forkølelsessymptomer, karakteriseret ved en del slimproduktion. Varigheden er typisk 1-2 uger. Hos 40% er forløbet asymptomatisk. Hos nogle kan det give en nedre luftvejsinfektion. Hos spædbørn kan det kræve indlæggelse, da slimproduktion i luftvejene kræver at man kan trække vejret gennem munden, hvilket de mindste børn endnu ikke har udviklet evnen til.

Paraklinik: Ofte let leukocytose og forhøjet CRP.

Mikrobiologi: PCR for RSV af nasopharynxsekret er guldstandard. Antigentest kan anvendes, men er mindre sensitiv. Man er PCR positiv typisk 11 dage efter.

Billeddiagnostik: Kan anvendes ved svære forløb, specielt differentialdiagnostisk.

Behandling

Der findes ingen specifik antiviral standardbehandling for ukomplicerede RSV-infektioner. Ved de fleste forløb kræves ingen behandling. Behandlingen er ellers overvejende symptomatisk og støttende. Det kan omfatte iltterapi og sug, evt. CPAP.

Ribavirin: Ribavirin er et lægemiddel der tidligere har været anvendt i sjældne tilfælde til risikopatienter til behandling af RSV infektioner hos småbørn, men gør det ikke længere grundet manglende evidens for effekt. Lægemidlet markedsføres ikke i Danmark længere.

Monoklonale antistoffer: Palivizumab (Synagis) er et monoklonalt antistof, som anvendes profylaktisk til højrisikobørn. Gives som månedlig intramuskulær injektion i RSV-sæsonen. Nirsevimab (Beyfortus) er et nyere langtidsvirkende antistof, som er godkendt til engangsdosering før RSV-sæsonen hos spædbørn. Medicinrådet har anbefalet lægemidlet til særlige grupper af småbørn. Det er kun særlige risikogrupper hvor behandling med monoklonale antistoffer er indiceret.

Prognose

RSV infektioner er anledning til betydelig morbiditet og mortalitet hos småbørn. Hvert år dør omkring 100.000 børn i alder under 5 år på verdensplan, typisk i lavindkomstlande. Mortaliteten blandt ældre indlagte menes at være omkring 7%.

Profylakse

Der findes i Danmark to vacciner til forebyggelse af RSV infektion, kaldet Arexvy og Abrysvo. Disse er godkendt til voksne på 60+ år og Abrysvo er også godkendt til gravide.

Gravide: Vaccinen tilbydes i Danmark til gravide i 2025, der skal føde op til RSV sæsonen. Det forventes at den vil blive indført som et fast tilbud til gravide fremover. Vaccination af mødrene ventes at beskytte spædbørnene (passiv beskyttelse) mod alvorlig sygdom af RSV, fordi der overføres antistoffer fra mor til barn. Man vil typisk vaccinere i graviditeten i uge 24-36. Effekten er en 70% mindre risiko for alvorlig nedre luftvejsinfektion grundet RSV i de første 6 levemåneder. Det er Abrysvo der anvendes i vaccinationsprogrammet.

Ældre: RSV vaccination tilbydes aktuelt ikke til ældre.

Infektion med RSV giver kun kortvarig og delvis immunitet, hvorfor man kan blive smittet flere gange.

Yderligere litteratur

Guidelines

Dansk Pædiatrisk Selskab har i 2025 udgivet en guideline om RSV profylakse.

Statusartikler

Ugeskrift for læger har udgivet en statusartikel om RSV-vacciner i 2024.

Ugeskrift for læger har udgivet en statusartikel om RSV i 2005.

Overvågning

SSI overvåger forekomsten af RSV i Danmark.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.

• Efter ny aftale med Sanofi: Nu kan sårbare spædbørn endelig få forebyggende behandling mod RS-virus (Medicinrådet 2025)
• Nirsevimab (Medicinrådet 2025)
• Vacciner mod respiratorisk syncytialvirus – Statusartikel (Ugeskrift for læger 2024)
• Respiratorisk syncytialvirus – Statusartikel (Ugeskrift for læger 2005)
• RSV-vaccination til gravide (SST)
• Respiratorisk syncytialvirus (SSI)
• Respiratorisk syncytial virus (Lægehåndbogen)
• RS-virus (SST)
• RSV profylakse (Dansk Pædiatrisk Selskab 2025)

Opdateret oktober 2025