En sinustrombose er en trombe i i en af de store vener eller venøse sinusser i hjernen. Kaldes også sinusvenetrombose eller cerebral venøs trombose.

Ætiologi

Rammer typisk yngre pt. Arvelige årsager er Trombofili som antitrombin-, protein C- eller protein S mangel eller faktor V Leiden mutation. Erhvervede årsager er P-piller, graviditet, puerperiet, cancer, infektion (mastoiditis, otitis), polycytæmi, thrombocytæmi, leukæmi/lymfom, antifosfolipidsyndrom, SLE, Bechet, inflammatorisk tarmsygdom, dehydratio, thyreotoxikose, traume.

Udredning & diagnostik

Diagnosticeres på baggrund af CT angiografi eller MRC. Hvis påvist venetrombose skal pt. trombofili-udredes.

Definition: Tromber i hjernens durale sinus og/eller store vener.

Symptomer: Hovedpine: akut, subakut (hyppigst) eller langsomt progredierende. Der kan også være fokale neurologiske udfald, epilepsi eller bevidsthedssvækkelse, men behøver ikke være det.

Paraklinik: D-dimer er forhøjet, men kan være falsk negativ hvis symptomer har varet over en uge og der er tale om en lille blodprop.

CTC: Kan ikke ses på tom CTC. Kræver enten CT angiografi eller MRC.

Behandling

Hvis påvist venetrombose gives Fragmin 200 IE/kg, højst 18.000 IE. Dette skiftes til Marevan i 6 måneder når pt. er stabil. Som udgangspunkt anvendes ikke NOAK, og dette er kontraindiceret ved Antifosfolipid syndrom.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.

• Cerebral venøs trombose (Neuro.dk)