Skoldkopper eller Varicella er en børnesygdom der skyldes infektion med varicella-zostervirus (VZV).
Ætiologi
Skyldes infektion med varicella-zostervirus (VZV). Det er et DNA-virus i Herpesviridae-familien. Efter primær infektion forbliver virus latent i sensoriske ganglier og kan senere reaktiveres som herpes zoster (helvedesild). Skoldkopper spredes primært via dråbeinfektion gennem hoste eller nysen samt ved direkte kontakt med vesikelvæske fra udslættet. Inkubationstiden er 10-21 dage og man er smittefarlig fra 1–2 dage før udslæt optræder til alle vesikler er tørret ind og skorpet (ca. 5–7 dage efter udslætsdebut). Smitteveje er dråbeinfektion, direkte kontakt med vesikler eller indirekte via forurenede genstande.
Udredning & diagnostik
Skoldkopper diagnosticeres primært klinisk på baggrund af det karakteristiske udslæt og anamnese.
Symptomer: Opdeles i en prodromalfase og udslætsfase. Prodromalfasen varer typisk 1-2 dage og giver feber, utilpashed, hovedpine og nedsat appetit. Udslætsfasen giver et makulopapuløst udslæt, der udvikler sig til vesikler og senere skorper, typisk over 3–5 dage. Udslættet starter på hovedet og torso og spreder sig til ekstremiteterne, ofte i forskellige stadier samtidig. Kløe er fremtrædende.
Paraklinik: Leukopeni eller trombocytopeni kan ses ved systemisk sygdom.
Mikrobiologi: PCR kan påvise VZV-DNA i vesikelvæske, svælgpodning eller cerebrospinalvæske (ved neurologiske komplikationer). Serologi kan vise IgM-antistoffer mod VZV eller firedoblet stigning i IgG-titer. Direkte fluorescensantistof-test (DFA) fra vesikelvæske kan bruges, men er mindre følsom end PCR.
Behandling
Der findes ingen specifik behandling for ukomplicerede skoldkopper hos immunkompetente børn. Behandlingen er støttende, men antivirale midler kan være indiceret hos højrisikogrupper.
Antiviral behandling: Er Aciclovir eller Valaciclovir. Behandling er mest effektiv, hvis startet inden for 24–48 timer efter udslætsdebut.
Profylakse
I Danmark er varicellavaccinen ikke en del af børnevaccinationsprogrammet, men tilbydes i nogle lande som en 2-dosis-vaccine ved 12–15 måneder og 4–6 år. Vaccinen giver >95 % beskyttelse mod svær sygdom og ca. 80–90 % mod mild infektion.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
