Struma er en karakteristisk knude på halsen som ses ved stofskiftesygdom.
Ætiologi
Ofte godartet årsag, men i sjældne tilfælde malignitet. Kan skyldes diffus toksisk struma (Graves sygdom), multinodøs struma.
Udredning & diagnostik
Diagnose: Klinisk ved fund af struma.
Definition: Struma er en synligt eller palpabelt forstørret gl. thyroidea. Det kan være associeret med normal thyroideafunktion (atoksisk struma) eller med hyper- eller hypotyroidisme.
Symptomer: Tryksymptomer og globulusfornemmelse. Symptomer på stofskiftelidelse.
Paraklinisk: TSH måles og kan være normal, for høj eller for lav. Ved for høj eller for lav måles T3 og T4, desuden TRAb og Anti-TPO, for at vurdere om der er en autoimmun ætiologi. Hvis TSH, T3 og T4 er normal kaldes det atoksisk struma, hvis ikke kaldes det toksisk struma.
Thyroideaskintigrafi: Anvendes for at se funktionsfordelingen, og til vurdering af ætiologien. Desuden vurdering om radioiodbehandling er muligt. Man vurdere om der er aktivitet (varmt) eller ikke aktivitet (kold).
UL: For at vurdere størrelse og tegn til malignitet. Som udgangspunkt er det kolde knuder der går videre til UL, og hvis her tegn til malignitet, går man videre med biopsi.
Finnålsaspiration: Ved kolde knuder der på UL har vist tegn til malignitet. Man tager ikke biopsi af varme knuder.
Behandling
Diffus atoksisk struma er sjældent behandlingskrævende. Ved store strumaer da radioiodbehandling eller kirurgi. Multinodøs struma eller solitært varmt adenom uden tryksymptomer følges med 0,5-1 års interval. Ved tryksymptomer så kirurgi eller radioiodbehandling. Eltroxin har ikke volumenreducerende effekt på atoksisk struma. I nogle tilfælde behandles med radioiodbehandling, radiofrekvensablation (RFA) eller kirurgi.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
