Thyroideacancer eller skjoldbruskkirtelkræft er cancer udgående fra thyroideaepitelet eller C-celler.
Ætiologi
Thyroideacancer er en heterogen gruppe af maligne tumorer udgående fra thyroideaepitelet eller, sjældnere, fra C-celler. De fire hovedtyper er papillær, follikulær, medullær og anaplastisk thyroideacancer. Papillær cancer udgør ca. 75–80 % af tilfældene. Ses hyppigst hos kvinder og i 30-50 års alderen.
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles på baggrund af en biopsi.
Symptomer: De fleste patienter præsenterer sig med en palpabel knude på halsen. Andre symptomer kan være hæshed, synkebesvær eller respiratoriske gener ved lokal invasiv vækst. Ved medullær cancer kan diarré og flush ses pga. hormonproduktion.
Paraklinik: TSH er ofte normal.
Billeddiagnostik: UL anvendes til at vurdere knudens størrelse, ekkogenicitet, mikroforkalkninger, irregulære konturer, og tegn på kapselgennemvækst eller metastatiske lymfeknuder. UL er grundlaget for risikostratificering (TIRADS-systemet). Ved planlagt radioiodbehandling vil man typisk tage MR eller CT uden kontrast.
Patologi: Finnålsaspirationsbiopsi er guldstandard. Klassificeres typisk efter Bethesda-systemet (I–VI), hvor IV–VI indikerer stigende malignitetsrisiko.
Behandling
Papillær og follikulær cancer behandles typisk med kirurgi, radioiodbehandling, TSH-suppression med Levothyroxin. I nogle tilfælde vælges lobektomi og i andre tilfælde total thyroidektomi. Ved mistanke til metastaser vælges central lymfeknudedissektion.
Medullær thyroideacancer behandles typisk med total thyroidektomi og systematisk lymfeknudedissektion, mens radioiodbehandling ingen effekt har. Ved metastaser behandles med tyrosinkinasehæmmere.
Anaplastisk thyroideacancer behandles typisk med kemoterapi og strålebehandling, da der er tale om en aggressiv variant med begrænset behandlingsmuligheder.
Yderligere litteratur
Reviews
JAMA har i 2024 udgivet et review om thyroideacancer.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Skriv et svar