Tinea versicolor eller pityriasis versicolor er en almindelig, superficiel svampeinfektion i huden.

Ætiologi

Tinea versicolor skyldes overvækst af gærsvampe, primært Malassezia globosa og Malassezia furfur, som er en del af den normale hudflora. Disse lipofile gærsvampe trives i områder med høj talgproduktion.

Under visse forhold omdannes gærsvampen fra sin saprofytiske gærform til sin patogene mycelieform. Den patogene form producerer azelainsyre og andre dicarboxylsyrer, som hæmmer melaninsyntesen i melanocytterne, hvilket fører til hypopigmentering. Hyperpigmentering skyldes en inflammatorisk reaktion og tykkere skæl.

Tinea versicolor smitter ikke. Kan trigges af varmt og fugtigt klima, øget svedproduktion, olieholdig hud, immunsuppression.

Udredning & diagnostik

Diagnosen stilles klinisk på baggrund af udseende.

Symptomer: Multiple, velafgrænsede makulae, enten hypopigmenterede (lyse pletter, især efter soleksponering) eller hyperpigmenterede (rosa/brunlige pletter). Læsionerne er ofte dækket af et fint, kornagtigt skæl, der bedst ses ved forsigtig skrabning. Typisk involveres thorax, ryggen, nakken og abdomen (områder med meget talgproduktion). Det er ofte asymptomatisk, men man kan have mild kløe.

Woods Lampe Undersøgelse: Læsionerne lyser typisk gylden-gult eller gul-grønt op på grund af produktion af porfyriner fra Malassezia-svampen .

Mikrobiologi: Man kan sende skrab til mikroskopi.

Kilde: X

Behandling

Behandles med ketoconazol creme eller shampoo (2%) i 1-4 uger. Shampoo anvendes som kropssæbe, hvor man lader det virke 5-7 minutter, før det skylles af.

Ved udbredt udslæt kan overvejes Fluconazol 400 mg som engangsdosis, der evt. gentages efter 1-2 uger. For at det skal have bedst effekt, skal man svede kraftigt efter indtagelse, fx. ved at dyrke motion.

Prognose

God behandlingseffekt, men høj risiko for recidiv. Den hypopigmentering, der opstår, kan tage uger til måneder at forsvinde, efter svampeinfektionen er elimineret. Dette skyldes, at melanocytterne skal genoptage deres normale funktion.

Profylakse

Det kan være nødvendig med profylaktisk behandling da recidivraten er høj. Dette er anvendelse af ketoconazol shampoo 1-2 gange månedligt.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.