Acetylsalicylsyre (ASA) eller hjertemagnyl er en trombocythæmmer der anvendes som blodfortyndende.
Indikationer
ASA er indiceret til sekundær forebyggelse af kardiovaskulære hændelser som myokardieinfarkt og iskæmisk apopleksi hos patienter med etableret aterosklerotisk sygdom (fx tidligere infarkt, angina pectoris, koronar revaskularisering).
Det anvendes også som akut behandling ved mistænkt myokardieinfarkt.
ASA er som udgangspunkt ikke indiceret ved primær profylakse.
Dosering
ASA kan doseres på følgende måde:
- Iskæmisk hjertesygdom: Hjertemagnyl tabl. 75 mg dgl. Ved tidligere mavesår skal gives PPI, fx. Pantoprazol, samtidig.
- AKS: Hjertemagnyl 300 mg som engangsordination.
- Kronisk atrieflimmer hvor NOAK og VKA er kontraindiceret: Hjertemagnyl tabl. 75 mg dgl. + Clopidogrel 75 mg dgl. Medfører større blødningsrisiko sammenlignet med NOAK og VKA. Anbefales af START kriterier og Cardio.dk
Nedsat nyrefunktion
Lavdosis ASA kan generelt anvendes ved nedsat nyrefunktion.
Knusning
Hjertemagnyl-tabletter er ofte enterocoatede for at beskytte maven og bør ikke knuses, da det kan øge risikoen for gastrointestinal irritation og ændre absorptionsprofilen.
Farmakologi
Hjertemagnyl virker ved irreversibel hæmning af cyclooxygenase-1 (COX-1) i trombocytter, hvilket reducerer dannelsen af thromboxan A2 og dermed hæmmer trombocytaggregation. Effekten varer trombocyternes levetid (7-10 dage).
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
De hyppigste bivirkninger er dyspepsi og mavesmerter. Ellers kan det øge risikoen for GI-blødning og andre blødninger, og kan give blå mærker. Skal nogle gange behandles sammen med PPI.
Overdosering
Overdosering med lavdosis ASA er sjælden. Ved overdosis kan behandles med aktivt kul ved tidlig indtagelse, væskekorrektion og alkalisering af urin. Hæmodialyse kan overvejes ved svær forgiftning.
Seponering
Seponér hos patienter uden manifest kardiovaskulær sygdom. ASA anbefales ikke som primær profylakse, da effekten ikke opvejer blødningsrisikoen. Kan overvejes hos diabetespatienter med høj risiko for kardiovaskulær sygdom (moderat til svært forhøjet albuminuri eller flere risikofaktorer som hypertension, rygning og arvelig disposition).
ASA er ikke indiceret som tromboseprofylakse ved atrieflimren.
Markedsføring
I Danmark markedsføres acetylsalicylsyre under navne som hjertemagnyl eller magnyl.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
