Sunitinib er en angiogenesehæmmer der anvendes til onkologisk behandling af visse kræftformer.
Indikationer
Sunitinib anvendes til behandling af metastaserende renalcellekarcinom (mRCC) og herudover også til GITS tumorer og neuroendokrine tumorer i pancreas. Det betragtes som førstelinjebehandling ved mRCC.
Dosering
Typisk behandles i en behandlingscyklus på 6 uger, hvoraf der er 4 uger med behandling og 2 uger med behandlingspause. Typisk dosis er peroralt 50 mg dgl. Dosis justeres med 12,5 mg ad gangen, og vil typisk ligge i intervallet 25-75 mg dgl. Som alternativ kan nogle gange behandles i et 2+1 regime som alternativ til 4+2 regime, dvs. 2 ugers behandling og 1 uges pause.
Nedsat nyrefunktion
Der er ikke nogen restriktioner hvad angår nyrefunktion.
Knusning
Kapslerne kan åbnes og opslemmes i vand.
Farmakologi
Sunitinib er en proteinkinasehæmmer, som hæmmer receptortyrosinkinaser der indgår i tumorvækst, neoangiogenese og metastaserende progression af cancer. Kaldes også for VEGFR inhibitorer, fordi en af de receptorer der inhiberes er VEGFR. Desuden kaldes de også for Tyrosinkinaseinhibitorer eller TKI.
Et fase 3 studie undersøgte effekt af sikkerhed af Sunitinib på behandlingsnaive pt. med mRCC, sammenlignet med interferon IFN-α. Studiet inkluderede 750 pt. der blev randomiseret til enten at få Sunitinib eller interferon IFN-α. Der blev behandlet med en behandlingscyklus på 6 uger og 50 mg Sunitinib 50 mg dgl. Middelvarigheden af behandlingen var 11,1 måneder for Sunitinib-gruppen og 4,1 for interferon IFN-α gruppen. Deltagerne blev behandlet indtil sygdomsprogression eller til de udgik af studiet. Det primære endepunkt var progressionsfri overlevelse (PFS). PFS var 47,3 uger for Sunitinib-gruppen og 22,0 uger for interferon IFN-α gruppen.
Samlet set menes Sunitinib at bidrage med 9,3 måneders middel-progressionsfri overlevelse og 23 måneders samlet overlevelse.
Behandling med Sunitinib kan føre til udvikling af resistens, hvorefter lægemidlet er virkningsløst.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
De hyppigste bivirkninger er appetitløshed, smagsforstyrrelser, hypertension, træthed, GI-bivirkninger, misfarvning af huden og palmoplantar erytrodysæstesi. Der kan også udvikles hypotyreose, neutropeni, trombocytopeni og anæmi. Se produktresume eller promedicin for alle bivirkninger.
Dermatologiske: Sunitinib kan give en gul misfarvning af huden, hvilket er reversibelt. Der kan også ses tørhed og udslæt på huden.
GI-bivirkninger: Sunitinib kan give diarre, kvalme, opkast, mavesmerter og dyspepsi.
Blødning: Sunitinib kan øge blødningsrisiko, fx. for epistaxis.
Hæmatologiske: Sunitinib kan give forbigående neutropeni, trombocytopeni og anæmi.
Overdosering
Der findes ikke nogen antidot, hvorfor behandling ved overdosering er understøttende behandling.
Seponering
Kan seponeres uden videre.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Sunitinib som Sutent og i generiske former der er navngivet som det aktive stof.
Historie
Sunitinib blev godkendt til behandling af mRCC i USA i 2006.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Sunitinib (Promedicin)
- Produktresume Sutent (Opdateret 2012)
- Motzer RJ, Escudier B, Gannon A, Figlin RA. Sunitinib: Ten Years of Successful Clinical Use and Study in Advanced Renal Cell Carcinoma. Oncologist. 2017 Jan;22(1):41-52. doi: 10.1634/theoncologist.2016-0197. Epub 2016 Nov 2. PMID: 27807302; PMCID: PMC5313263.
- Dell’Atti L, Bianchi N, Aguiari G. New Therapeutic Interventions for Kidney Carcinoma: Looking to the Future. Cancers (Basel). 2022 Jul 25;14(15):3616. doi: 10.3390/cancers14153616. PMID: 35892875; PMCID: PMC9332391.
- Astore S, Baciarello G, Cerbone L, Calabrò F. Primary and acquired resistance to first-line therapy for clear cell renal cell carcinoma. Cancer Drug Resist. 2023 Aug 2;6(3):517-546. doi: 10.20517/cdr.2023.33. PMID: 37842234; PMCID: PMC10571064.
- Moran M, Nickens D, Adcock K, Bennetts M, Desscan A, Charnley N, Fife K. Sunitinib for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Real-World and Clinical Trials Data. Target Oncol. 2019 Aug;14(4):405-416. doi: 10.1007/s11523-019-00653-5. PMID: 31301015; PMCID: PMC6684538.
- MTV af kræftlægemidler – Sunitinib (Sutent) til behandling af nyrecellekræft (2006)
