Clopidogrel er en trombocythæmmer der anvendes som blodfortyndende medicin.
Indikationer
Anvendes til forebyggelse af aterotrombotiske og tromboemboliske hændelser ved nyligt AMI, stroke, perifær arteriesygdom.
Dosering
Standarddosis er 75 mg dgl. Ved AKS eller PCI gives ofte loading dosis på 300 mg, herefter vedligeholdelsesdosis.
Nedsat nyrefunktion
Clopidogrel kan anvendes ved nedsat nyrefunktion uden dosisjustering.
Knusning
Clopidogrel kan knuses.
Farmakologi
Clopidogrel er en prodrug, der aktiveres i leveren via CYP2C19 til en aktiv metabolit, som irreversibelt hæmmer P2Y12 ADP-receptoren på trombocytter, hvilket reducerer trombocytaggregation.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Hyppigste bivirkninger er blødning og dyspepsi. Skal nogle gange behandles sammen med PPI. Her vil førstevalg ofte være Pantoprazol, da det giver færre interaktioner og dermed korrekt dosis af Clopidogrel.
Overvej at pausere Clopidogrel, hvis Trombocytter < 50.
Overdosering
Overdosering kan medføre forlænget blødningstid og blødningskomplikationer. Der findes ingen antidot, effekten aftager i løbet af 7-10 dage.
Seponering
Kan seponeres umiddelbart.
Seponér 1 år efter AKS Ved AKS anvendes kombinationsbehandling med ASA og ADP-hæmmer i 1 år, med mindre anden behandlingsvarighed er angivet af kardiolog. Derefter seponeres ADP-hæmmer, og ASA fortsættes livslangt.
Seponér ½ år efter elektiv PCI ved stabil iskæmisk hjertesygdom Efter PCI (Perkutan koronar intervention) anvendes kombinationsbehandling med ASA og clopidogrel i ½ år. Herefter seponeres clopidogrel. ASA-behandlingen fortsættes livslangt.
Overvej at seponere Clopidogrel ved opstart af AK-behnadling grundet atrieflimmer, grundet blødningsrisiko.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Clopidogrel under navne som Cloriocard, Grepid, Plavix.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
