Valganciclovir er et antiviralt middel, der især anvendes til at forebygge CMV hos immunsvækkede pt.
Indikationer
Behandling af CMV-retinitis og forebyggelse af CMV-sygdom.
Dosering
Standarddosis afhænger af indikationen:
- CMV-retinitis (Induktion): 900 mg to gange dagligt i 21 dage.
- CMV-retinitis (Vedligeholdelse): 900 mg én gang dagligt.
- Profylakse ved transplantation: 900 mg én gang dagligt. Opstart senest 10 dage efter transplantation og fortsættes normalt i 100-200 dage afhængig af transplantattype og risikoprofil.
Nedsat nyrefunktion
Da ganciclovir udskilles primært via nyrerne ved glomerulær filtration og aktiv tubulær sekretion, er dosisjustering obligatorisk.
Knusning
Tabletter må ikke knuses eller deles.
Farmakologi
Valganciclovir er en L-valylester-prodrug af ganciclovir. Efter oral administration hydrolyseres det hurtigt og effektivt til ganciclovir af intestinale og hepatiske esteraser.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
De mest alvorlige er hæmatologiske toksiciteter, herunder neutropeni, anæmi og trombocytopeni. Diarré, kvalme og feber er meget almindelige.
Monitorering af fuldt blodtal (hæmoglobin, leukocytter, trombocytter) er nødvendig under hele behandlingen. Præparatet er potentielt teratogent; sikker prævention kræves for både mænd og kvinder under og 90 dage efter behandling. Der bør udvises forsigtighed ved kombination med nefrotoksiske lægemidler eller lægemidler, der hæmmer knoglemarven (f.eks. zidovudin).
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Anæmi, Neutropeni | |
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Opkastning |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Temperaturstigning, Træthed | |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Svampeinfektioner (herunder oral candidiasis) | Infektion i øvre luftveje |
| Metabolisme og ernæring | Hypofagi | |
| Nervesystemet | Hovedpine | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | Hoste |
| Hud og subkutane væv | Dermatitis | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Leukopeni, Pancytopeni, Trombocytopeni | |
| Øre og labyrint | Øresmerter | |
| Øjne | Conjunctivitis, Glaslegemeuklarhed, Maculaødem, Nethindeløsning, Ændret syn, Øjensmerter | |
| Mave-tarm-kanalen | Pancreatitis | Dyspepsi, Flatulens, Meteorisme, Obstipation, Orale ulcera, Smagsforstyrrelser, Synkebesvær |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Smerter | Kraftesløshed, Kulderystelser / kuldegysninger, Utilpashed |
| Lever og galdeveje | Leverpåvirkning | |
| Immunsystemet | Hypersensitivitet | |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Sepsis | Influenzalignende symptomer |
| Undersøgelser | Forhøjet ALAT/ASAT og basisk fosfatase | Forhøjet kreatinin i blodet, Vægttab |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi, Kramper, Muskelkramper, Rygsmerter | Myalgi |
| Nervesystemet | Hypæstesi, Paræstesier, Perifer neuropati, Svimmelhed | |
| Psykiske forstyrrelser | Angst, Depression, Konfusion | Søvnløshed |
| Nyrer og urinveje | Nyrefunktionspåvirkning, Urinvejsinfektion | |
| Hud og subkutane væv | Alopeci, Cellulitis | Hudkløe, Hududslæt, Øget svedtendens (om natten) |
| Vaskulære sygdomme | Hypotension | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Knoglemarvsdepression | |
| Hjerte | Arytmier | |
| Øre og labyrint | Høretab | |
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | Urticaria |
| Nervesystemet | Tremor | |
| Psykiske forstyrrelser | Agitation, Hallucinationer, Psykose, Tankeforstyrrelser | |
| Nyrer og urinveje | Hæmaturi, Kronisk nyresygdom | |
| Det reproduktive system og mammae | Infertilitet (mandlig) | Smerter i brysterne |
| Hud og subkutane væv | Tør hud | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Agranulocytose, Aplastisk anæmi | |
Overdosering
Overdosering kan resultere i øget nyretoksicitet og svær knoglemarvssuppression. I tilfælde af overdosering kan hæmodialyse og hydrering anvendes til at reducere plasmakoncentrationen af ganciclovir.
Seponering
Behandlingen seponeres ved gennemført kur eller ved svære bivirkninger. Ved profylakse efter transplantation bør seponering ske i overensstemmelse med de lokale retningslinjer for det specifikke organ.
Markedsføring
| Markedsførte lægemidler – maj 2026 | |
|---|---|
| Produktnavne | Valcyte, Valganciclovir “Accord”, Valganciclovir “Sandoz”, Valganciclovir “Teva”, Valganciclovir Medical Valley |
| Lægemiddelformer | Pulver |
| Styrker | 50 mg/ml, 450 mg |
| Tilskudsstatus | – |
| Laveste pris pr. dag | 3.246,77 kr. pr. dag (opdateret maj 2026) |
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Lignende lægemidler
Andre lægemidler i samme ATC-gruppe på 4. niveau: J05AB
Skriv et svar