Se-Vitamin B12 eller se-cobalamin er en blodprøve der anvendes til at vurdere vitamin B12 niveauet i kroppen.
Indikation
Vitamin B12 tages ved mistanke til Vitamin B12 mangel og malabsorptionstilstande. Kan også overvejes ved neurologiske symptomer og psykiatriske symptomer.
Baggrund
Vitamin B12 er et essentielt vitamin der kan være lav ved flere tilstande. Det hyppigste er malabsorption, fx. ved perciniøs anæmi, atrofisk gastritis, cøliaki, Mb Crohn, Gastric bypass opererede og tarmresektion. Nedsat indtag som ved vegansk kost eller underernæring kan også give vitamin B12 mangel. Der kan også ses øget forbrug ved graviditet, hæmolytisk anæmi og kronisk alkoholisme. Endelig kan vitamin B12 mangel være lægemiddelinduceret, fx. af Metformin, PPI, H2-blokkere eller langvarig forbrug af lattergas.
Vitamin B12 kan være falsk forhøjet ved leversygdom, nyresvigt og hæmatologiske maligniteter, mens den kan være falsk normal ved funktionel vitamin B12 mangel og samtidig jern- og folatmangel. Ved leversygdom giver ødelagte hepatocytter frigivelse af B12 vitamin til blodet. Myeloproliferative sygdomme øger granulocytproduktionen, hvilket fører til øget haptocorrin der er et B12-bindende protein. Ved inflammation aktiveres haptocorrin grundet granulocytaktivering eller som en akut fasereaktant. Ved nyresvigt sker der en nedsat clearence af transcobalamin–B12 komplekser. Ved visse former for malignitet fx. levertumorer, hæmatologiske cancere og levermetastaser, sker der frigivelse af vitamin B12 fra vævet.
Hyppigst er forhøjet vitamin B12 proteinbundet til haptocorrin, der giver en længere halveringstid sammenlignet med frit B12 eller biologisk aktiv B12. Derfor kan total se-B12 være høj, men aktiv B12 (holotranscobalamin) være normal.
Tolkning
Hvis p-vitamin B12 er > 250 er sandsynligheden for vitamin B12 mangel lav. Hvis den er 125-250 er der tale om en gråzone, hvor man typisk vil kontrollere p-Methylmalonat. Såfremt denne er over 0,75 eller 0,29-0,75 og symptomer taler det for vitamin B12 mangel. Hvis Methylmalonat er 0,29-0,75 og der ikke er symptomer, bør den kontrolleres efter et år. Såfremt Methylmalonat er <0,29 taler det imod Vitamin B12 mangel.
Høj vitamin B12 uden vitamin B12 tilskud kan i nogle tilfælde indikere malignitet, men kan også skyldes øget tilskud af vitamin B12, leversygdom, myeloproliferative sygdomme, inflammation og nyresvigt.
Skriv et svar