Autismespektrumforstyrrelser (ASF) er en udviklingsforstyrrelse karakteriseret ved vanskeligheder ved socialt samvær og tilstedeværelse af begrænsede, gentagne mønstre af adfærd, interesser eller aktiviteter.
Ætiologi
Autisme er medfødt. Der er en høj arvelighed med øget familiær forekomst, hvor mange gener er associeret med udvikling af autisme. Vacciner kan ikke give autisme, dette er en påstand der blev fremsat af Andrew Wakefield og sidenhen modbevist grundigt. Autismespektrumforstyrrelse beskrives som en gennemgribende udviklingsforstyrrelse, men forstås mest som en anderledes udvikling af hjernen, fremfor en egentlig udviklingsforstyrrelse.
Autisme-spektret spænder fra asperges syndrom, infantil autisme, atypisk autisme, Retts syndrom og andre gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Underopdelingen af autisme er dog noget man i ICD-11 går væk fra, og findes heller ikke i det amerikanske klassifikationssystem DSM-5. Autismespektrumforstyrrelser kan være associeret med comorbiditeter som søvnforstyrrelser, angst, OCD, depression, psykose, spiseforstyrrelse, tics og adfærdsforstyrrelse. Desuden vil en del med autismespektrumforstyrrelse også have ADHD.
Infantil autisme: Udvikles inden 3 års alderen, hvor der ses afvigende social samspil, afvigende kommunikation og indsnævrede repetitive og stereotype adfærds-, interesse- og aktivitetsmønstre.
Atypisk autisme: Svarer til infantil autisme, men ses atypisk ift. debutalder og symptomer.
Aspergers syndrom: Aspergers syndrom er personer der har vanskeligheder med social interaktion og begrænsede, repetitive adfærdsmønstre, men som har en normal sprog- og intellektuel udvikling. Personer med Aspergers blev tidligere beskrevet som “højt fungerende autister”. I dag betragtes det som en bestemt profil inden for autismespektret, en mild form for autisme. Læs mere om Aspergers syndrom.
Rett syndrom: Sjælden udviklingsforstyrrelse, der især ses hos piger. Debuterer typisk 1-1,5 års alderen. Læs mere under Rett syndrom.
Anden gennemgribende udviklingsforstyrrelse: Benyttes når kriterierne for infantil autisme, atypisk autisme eller aspergers syndrom ikke er opfyldt, men patienten har vanskeligheder inden for området.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres på baggrund af diagnostiske kriterier. Generelt diagnosticeres på baggrund af triaden forstyrret kontakt, forstyrret kommunikation og begrænset stereotyp adfærd og leg.
Diagnosekoder: I Danmark anvendes ICD-10 til diagnosticering af autisme, hvor autisme opddeles i undertyper som infantil autisme, atypisk autisme og aspergers syndrom. Denne underopdeling blev afskaffet i DSM-5, der anvendes i USA, i 2013 og hedder her autismespektrumforstyrrelse niveau 1-3 afhængig af behov for støtte (1=lidt støtte, 3=meget støtte). I ICD-11 samles autisme ligesom ved DSM-5 under en paraplydiagnose 6A02 Autism spectrum disorder.
Symptomer: Typiske træk ved autister er at de afviser kropskontakt, er reserveret overfor andre mennesker, leger ikke med andre børn, mange har sprogproblemer, udtrykker behov med bevægelser, undgår øjenkontakt, påfaldende hyperaktiv, ikke bange for farlige situationer, angst for ufarlige ting, griner eller fniser uden grund, reagerer ofte ikke på lyd, bruger legetøj på en besynderlig måde, har svært ved at acceptere forandringer i den daglige rutine, nogle kan være aggresive eller selvskadende, knytter sig til bestemte genstande, gør modstand og skriger ofte når der stilles krav.
Screeningstests: Der findes forskellige screeningstests, herunder den danske ASF-test, inspireret af AQ-Child, der har en sensitivitet på 95% og specificitet på 95%. Den består af 50 spørgsmål, der udfyldes af forældrene til et barn mistænkt med autismespektrumforstyrrelse.
Behandling
Der findes ingen kurativ behandling eller medicinsk behandling af autisme, men den rette støtte og forståelse er afgørende for udviklingen. Behandling kan omfatte psykoedukation, kognitiv adfærdsterapi m.m. Der kan være medicinsk behandling af comorbiditeter. I skolen inddrages typisk PPR.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
