En hospitalerhvervet pneumoni (HAP) er en pneumoni der opstår efter 48 timers indlæggelse.
Ætiologi
Ved indlæggelse på sygehuset ændres bakteriefloraen i de øvre luftveje inden for få døgn. Bakterierne har en anden sammensætning, men også generelt mere resistens sammenlignet med samfundserhvervet pneumoni. Aspiration af disse bakterier kan føre til HAP.
Udredning & diagnostik
Diagnostik: Diagnosticeres som samfundserhvervet pneumoni, men hvor den opstår efter 48 timer indlæggelse. Der skelnes mellem let HAP og svær HAP afhængig af iltbehov, idet en HAP med behov for under 4 L ilt/min kaldes let HAP og ved behov for over 4 L ilt/min kaldes det svær HAP.
Behandling
Antibiotika: Valg af antibiotika kan variere afhængig af lokal instruks. Førstevalg vil ofte være Tazocin 4/0,5 g x 4 dgl. eller hvis p.o. antibiotika vurderes forsvarligt Amoxicillin 1 g x 3. Ved penicillinallergi vil man vælge Cefuroxim 1,5 g x 3 eller Moxifloxacin 400 mg x 1 ved iltbehov under 4 liter/min, eller Meropenem 1 g x 3 ved iltbehov over 4 liter/min. Behandlingslængde er som udgangspunkt 7 dage.
Prognose
HAP har den højeste mortalitet blandt hospitalserhvervede infektioner.
Yderligere litteratur
Guidelines
DLS, DSI og DSKM har i 2025 opdateret retningslinjen for behandling af pneumoni. Retningslinjen har også været omtalt i Dagens Medicin.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
