Vaskulær demens er den næsthyppigste form for demens, der skyldes cerebrovaskulær sygdom. Det kaldes også for vaskulær kognitiv lidelse.
Ætiologi
Vaskulær demens skyldes cerebrovaskulær sygdom. Det er den næsthyppigste form for demens, efter Alzheimers demens. Det kan være vanskeligt at vurdere hvilke cerebrovaskulære forandringer, hvilket omfang og hvilken placering, der fører til en kognitiv svækkelse. Ætiologien bag de vaskulære forandringer er aterosklerose, kardioembolier, småkarsygdom, hypertension og andre årsager.
Udredning & diagnostik
Der findes flere diagnostiske kritierier for vaskulær demens, herunder NINDS-AIREN, DSM-5, ICD-10, VASCOG og SIVD kritierier. I praksis stilles diagnosen udfra en demensdiagnose, tilstedeværelse af betydelig cerebrovaskulær sygdom og en sandsynlig årsagssammenhæng mellem disse to.
Såfremt der ikke kan stilles en demensdiagnose, men cerebrovaskulære forandringer har sammenhæng med kognitiv svækkelse, kaldes dette vascular cognitive impairment (VCI) svarende til MCI.
Symptomer: Kan være snigende, men kan også opstå akut, fx. ifm. stroke. Progression kan være fluktuerende eller svingende. Typisk vil vaskulær demens debutere 1-3 måneder efter cerebrovaskulært event. Symptomer afhænger af type, antallet, udbredelse og lokalisation af læsioner. Hukommelsesproblemer er ikke nødvendigvis til stede og ej heller det primære symptom. Der ses sjældent hallucinationer eller vrangforestillinger. Depression ses hyppigt.
Lumbalpunktur: Kan understøtte mistanke til samtidig Alzheimers demens. Total tau og neurofilament light chain kan være forhøjet.
Behandling
Der findes ingen behandling der specifikt er godkendt til Vaskulær demens. Behandling handler derfor om optimering af behandling af hypertension, diabetes, hyperkolesterolæmi, atrieflimmer samt livsstilsfaktorer. Ved stroke eller TCI er der indikation for behandling med trombocythæmmer, men ved tilfældigt fund af infarkter ifm. demensudredning er der ikke evidens for behandling.
Man anvender ikke kolinesterasehæmmere eller Memantin ved vaskulær demens, men dette kan anvendes ved samtidig Alzheimers demens, Lewy Body demens eller Parkinsons demens.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
