Lenalidomid er et lægemiddel der anvendes til behandling af myelomatose, lymfomer og MDS.
Indikationer
Anvendes mos myelomatose, MDS og mantle celle lymfomer.
Dosering
Ved myelomatose gives typisk 25 mg dagligt dag 1–21 i en 28-dages cyklus, ofte sammen med dexamethason. Efter transplantation gives typisk 10 mg dagligt dag 1–28 i 28-dages cyklus, ofte fortsat i op til 2 år.
Ved MDS gives typisk 10 mg dgl. kontinuerligt.
Nedsat nyrefunktion
Lenalidomid udskilles overvejende renalt, og dosering skal justeres. Monitorering af nyrefunktion under behandling er nødvendig.
Knusning
Kapsler må ikke åbnes eller knuses på grund af risiko for eksponering for det aktive stof, som er teratogent og potentielt toksisk ved inhalation eller kontakt.
Farmakologi
Lenalidomid virker via flere mekanismer:
- Immunmodulation: fremmer T-celle- og NK-celleaktivitet.
- Antineoplastisk effekt: hæmmer angiogenese og stimulerer apoptose i maligne celler.
- Cereblon-medieret ubiquitinering: fører til nedbrydning af specifikke substrater i tumorceller.
Halveringstid: ca. 3–5 timer ved normal nyrefunktion. Udskilles primært uomdannet i urin.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Hyppige bivirkninger er neutropeni, trombocytopeni, anæmi, træthed, hududslæt, kløe, diarre, obstipation, øget infektionsrisiko, øget risiko for VTE.
Det er kontraindiceret til gravide grundet den teratogene effekt. Det er et lægemiddel der er relateret til thalidomid, men med forbedret bivirkningsprofil.
Overdosering
Overdosering kan medføre alvorlig pancytopeni, sepsis og organdysfunktion. Behandling er understøttende. Der findes ingen antidot. Hæmodialyse kan overvejes ved nylig indtaget dosis hos patienter med normal nyrefunktion.
Seponering
Seponering bør overvejes ved Grad ≥3 toksicitet eller vedvarende bivirkninger trods dosisreduktion, ved progression eller behandlingssvigt. Nedtrapning er ikke nødvendigt.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Lenalidomid primært som Revlimid. Fås som hårde kapsler. Kan som udgangspunkt kun ordineres af hæmatologer.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
