Kardiogent shock er en kritisk tilstand hvor der ses end-organ hypoperfusion, der skyldes kardiel dysfunktion.
Ætiologi
Kardiogent shock ses som komplikation til 5-10% tilfælde af AKS.
Kardiogent shock er en komplikation til AMI, og en præsentation af hjertesvigt.
Udredning & diagnostik
Når hjertesvigt med kardiogent shock præsenterer sig, er det karakteriseret ved en pt. der er “kold og våd”. SBT vil ofte være < 90 mmHg. Der ses tegn til nedsat organperfusion, såsom nedsat diurese (<0,5 ml/kg), konfusion og kølige ekstremiteter. Ekko vil vise lavt cardic output trods højt fyldningstryk. Der ses tegn til overhydrering.
En pt. mistænkt for kardiogent shock skal drøftes med PCI-center.
Paraklinik: A-gas vil typisk vise metabolisk acidose med laktat > 2,5 mM.
KAG: Bør udføres akut.
Behandling
En af hjørnestenene i behandlingen af kardiogent shock er tidlig reperfusion, hæmodynamisk støtte og behandling af end-organ dysfunktion. Ved smerter eller angst kan man overveje at give morfin. Der gives ilt med SAT mål>90%, og ved behov bør man overveje respirator.
Prognose
Mortaliteten ved kardiogent shock er 40-60%.
Yderligere litteratur
Guidelines
Dansk kardiologisk selskab (DCS) har udgivet en NBV om akut hjertesvigt, hvor kardiogent shiock også nævnes. Denne er sidst opdateret i 2023.
Review
I 2020 kom der et interessant review, som gennemgår en del omkring kardiogent shock.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Akut hjertesvigt (Cardio.dk NBV 2023)
- Pepe M, Bortone AS, Giordano A, Cecere A, Burattini O, Nestola PL, Patti G, Di Cillo O, Signore N, Forleo C, Favale S. Cardiogenic Shock Following Acute Myocardial Infarction: What’s New? Shock. 2020 Apr;53(4):391-399. doi: 10.1097/SHK.0000000000001377. PMID: 31090679.
